‘Unfit for reform or punishment’: mental disorder and discipline in Liverpool Borough Prison in the late nineteenth century

This article examines how Liverpool Borough Prison, opened in 1855 as one of the largest local prisons in England to adopt the separate system, categorized and dealt with mental distress and disorder amongst its prison population in the late nineteenth century. High prison committal rates in Liverpool, alongside high levels of recidivism, especially among female prisoners, led to severe overcrowding and encouraged a harsh disciplinary regime. Exacerbated by the poor physical and mental condition of the prisoners, this produced a challenging environment for maintaining the separate system of confinement and prisoners’ mental well-being. While official figures for the rates of mental disorder in local prisons are not readily available, Liverpool Prison’s diverse and under-exploited archives and official reports indicate that insanity caused prison officials and visiting justices great concern, and many prisoners were declared unfit for the rigours of prison discipline. Our article explores the implications of the ever more punitive, deterrent and physically taxing penal policy implemented in the late nineteenth century on the minds of prisoners. Despite the heavy toll on prisoners’ mental well-being, such cases were often retained by prison medical officers reluctant to acknowledge the failure of the prison to deter, reform and redeem.     

Mentorship experiences during registrar training: reflections of Black African specialists in the Western Cape

In order to meet the significant staffing challenges to health care provision in South Africa, the need to support the training and retention of Black medical specialists has been identified. This small qualitative study aimed to explore experiences of mentorship among a group of Black medical specialists in hopes of understanding the value and potential challenges that these relationships raise. Ten Black medical specialists were interviewed about their experiences of being mentored during their registrar training. The interview data was analysed using discourse analysis, and the results comprise of three main themes, namely: Difficulty accessing mentorship, a lack of Black and/or female role models and finally, experiences of feeling excluded from soft networks. The experiences explored in this study indicate the need for open dialogue within the mentorship dyad regarding certain taken-for-granted assumptions surrounding race, so as to aid the provision of more effective and satisfying mentorship outcomes.     

老年流动人口的就医行为及影响因素研究

近年来,我国老年流动人口的规模持续上升。文章使用2015年全国流动人口动态监测调查数据,从门诊治疗和住院治疗两个方面出发,使用Logit模型和Heckman两步法检验分析老年流动人口的就医行为及其影响因素。结果显示,在患小病时,70岁及以上、以家庭其他成员收入为主要收入来源、家庭人均月收入水平较高、患有高血压或糖尿病的流动老年人选择门诊就医的可能性更高,差异有统计学意义(P<0.05)。在患需要住院治疗的疾病时,以离退休金/养老金为主要收入来源、自评身体健康的老年流动人口更有可能选择住院治疗。参加医疗保险的类型也对老年流动人口的就医行为存在着显著的影响。此外,外出务工、依靠子女和退休养老三类老年流动人口在门诊就医行为及其影响因素方面也存在显著差异。     

医院青年文化品牌塑造的路径探析

青年是医院的未来,引导青年医务人员树立坚定而充沛的文化自信是激发其积极性、主动性和创造性的重要方式。常州市第一人民医院以涵养文化自信为着力点打造青年文化品牌“青之源”,通过营造学习创新氛围、建设团日活动体系、搭建阅读分享平台、探索涵养青年文化自信的品牌塑造路径等方式,动力、活力、能力三源合流,为青年成长提供正向激励和人文滋养。     

医疗保险对老年人身体机能健康和心理健康的影响及其机制研究

随着我国人口老龄化不断加剧,切实保障好老年人健康格外紧迫。基于此,文章采用中国健康与养老追踪调查数据从身体机能健康和心理健康两个维度实证考察了医疗保险对老年人健康的影响及其作用机制。研究发现,医疗保险能够显著提高老年人身体机能健康和心理健康。机制研究表明,医疗保险能够显著提高老年人医疗服务利用、降低老年人慢性病发生率进而影响到老年人健康。因此,进一步扩大老年人医疗保险覆盖面、提高医疗保障水平、促进医疗服务公平性和可及性,是我国人口老龄化不断加剧状况下保障老年人健康的重要途径。     

城市医疗集团发展远程医疗的SWOT分析

远程医疗作为一种新型医疗模式,突破了医疗资源在时间与空间上的限制,为优化医疗资源配置、实现优质医疗资源下沉、提高基层医疗服务能力提供了有效途径,具有良好的经济效益与社会效益。在国家相关政策的有力推动下,城市医疗集团结合自身发展需求开始大力发展远程医疗。文章运用文献研究法和态势分析法(SWOT analysis,SWOT分析),探讨了城市医疗集团发展远程医疗的内部优势(S)、劣势(W)以及外部机会(O)、挑战(T)。最后运用SWOT矩阵分析得出如下结论:抓住发展契机,发挥政策导向(SO策略);增加财政投入,促进多方参与(WO策略);完善政策法规,加强宣传力度(ST策略);线上线下结合,尝试差异化服务(WT策略)。     

壮族的民间信仰与民俗医疗

壮族的传统医药文化非常丰富,民间至今依然盛行与宗教信仰密切相关的“神药两解”的民俗医疗方法。笔者在田野调查中发现,壮族乡村的病人在积极寻求药物治疗的同时,还借助麽公、囊妹、道士等神职人员施行各种仪式来治病,且往往能取得意想不到的效果。本文拟从田野资料出发,借鉴医学人类学的相关理论,以目前壮族农村盛行的巫术与祝由疗法为例,来探讨壮族的民间信仰与民俗医疗的关系。     

政府支出对医疗服务健康公平影响的比较和启示

医疗服务公平和人民的健康是各国卫生系统向其国家居民提供医疗服务所应实现的两个重要目标。但以英美日为例的发达国家根据世界卫生统计年鉴中的医疗服务公平性排名确有明显差距，因此，高收入和高政府医疗卫生支出与医疗卫生服务公平和健康公平性并没有必然关系。本文通过比较分析美日英国的政府间医疗卫生支出责任划分的结构发现高政府医疗卫生支出比例是提高医疗服务筹资公平性的前提，中央承担社会医疗保险责任是实现医疗服务筹资公平性的保证，政府特别是中央政府出资的长期护理有助于提高国民健康水平，地方政府的参与更有助于提高一国医疗系统机构数量特别是医院的数量。     

中国基本医疗保险的实际参保率及其分布特征:基于多源数据的分析

全民覆盖是基本医疗保险降低国民医疗费用负担的前提条件。中国基本医疗保险是否实现了全民覆盖仍存在争议。本文利用多源调查数据,分析了我国基本医疗保险实际参保率及其分布特征。不同来源的数据基本证实,2015-2016年,中国仍有超过10%的国民没有参加任何一项基本医疗保险制度。其中,城镇居民、非农户口和没有户口的居民、东北地区、年轻人、儿童、未就业人群、低收入人群、在校学生以及流动人口基本医疗保险实际参保率更低。城乡居民实行自愿参保,因管理部门分割、信息系统不统一导致的重复参保以及因财政补贴制度导致的户籍地参保等制度设计,是导致基本医疗保险未能实现全民覆盖的根源。要实现基本医疗保险全民覆盖,解决国民医疗后顾之忧,未来我国基本医疗保险应实行强制参保、以家庭为单元参保、常住地参保,建立全国统一的基本医疗保险信息系统,并鼓励发展补充性医疗保障制度。